加州看病不要钱?保险业可能走向崩溃

　　人人都有健保的理想，将否在加州实现?加州两位州参议员近日提出SB562提案，把保险公司从加州「赶走」，使加州政府成为唯一的保险提供者，无论合法还是非法移民，都可以享受政府健保，且看病不要钱，不必支付一分钱自付额，保险包括医疗、眼睛、牙科以及精神健康等全方位服务。这项提案近日已在加州参议会卫生委员会表决通过，但距离全案是否通过仍要一段时日。业界人士却对这项提案颇有意见，认为若落实，极可能使加州保险业走向崩溃。

　　提出提案的是代表贝尔花园(Bell Gardens)一带的州参议员Ricardo Lara，和代表圣地牙哥地区的Toni

　　Atkins，均为民主党员。该提案主张全面取代保险公司，加州将只有一家政府支持的保险提供商。所有加州居民，无论合法否，都可以享受全民健保。和现在的保险相比，加州全民健保描绘了美好愿景：看病不要钱。

　　提案规定，取消医疗分摊(deductible)和自付额(copay)，所有开销均由政府健保承担，患者一分钱都不用自己付。此外，患者可以任意看任何医师，只要是在加州执业的医师，无论专科还是家庭医师，均可以选择。

　　提案人之一Lara在一份声明中表示，适逢国会共和党正在淮备推翻欧巴马健保法案，但加州人应该获得他们自己的健保。加州人应该享有全民健保，是讨论人人享有加州健保的时候。

　　但此提案却没有提出关键问题：钱从哪裡来?该提案内容只说健保资金可以从各项政府税收的方式取得(broad-based revenue)，但没有具体内容。加州州长布朗也表疑惑，如果此案通过，营运的资金从哪来?

　　保险业者张国兴表示，这个提案简直就像一群年少无知的少年在写童话故事。目前加州大约有一半人，享有僱主提供的健保，另一半之中的三分之二拿加州白卡(Medi-Cal)，剩馀的三分之一拥有加州全保，但有加州全保80%的人都获得数额不等的政府补助。加州目前税率高达13%，如果要达到全民健保，肯定会大幅度的提升税率。如果税率提高至23%，那么对于加州居民，再加上联邦税后，总体税率将高达50%至70%。也就是说，赚十元，自己只能留三元。试想就算加州天气再好，谁还会选择住在加州?这种不切实际的理想，只会使加州走向崩溃。

　　护士毕先生表示，这种市场退出，政府全面插手方式其实是倒退作法。他也怀疑，政府是否真能设立一个如此庞大体系，来处理现在由多家保险公司负责的事情。他说，这种不要钱的医疗系统只会让更多懒人报病假，滥用医疗资源，增加不必要治疗和开销，浪费纳税人的钱。现在私人保险公司，对理赔把关较严格，减少浪费。但若政府包揽一切，很怀疑政府是否可以像私人保险公司那样严格审核理赔，而不是放任理赔，造成资源浪费。

　　张国兴表示，这个健保提案将合法和非法移民囊括，那么坐飞机来一落地就进医院的外国人，是不是也可以享受?外州那些没有健保的人，是不是也可以大规模搬来加州享受健保?这些问题都还需再讨论。